La dyspareunie
Rapports sexuels douloureux
"J'ai des douleurs lors de rapports sexuels avec mon/ma conjoint.e"
Cette page est informative est ne remplace en aucun cas l'avis, le conseil ou les recommandations d'un médecin spécialiste
Qu'est-ce que la dyspareunie?
Le Larousse Français définit la dyspareunie comme la "douleur survenant chez la femme pendant les rapports sexuels", cette douleur est souvent caractérisée quand elle est récurrente, avant, pendant ou après une pénétration, qu'elle soit par un pénis, un doigt, un objet ou avec un tampon ou une cup.
Il peut exister une dyspareunie masculine, mais les cas sont assez rares.
Il existe différents types de dyspareunie selon la localisation de la douleur:
- à l'entrée du vagin lorsque le pénis du partenaire rentre: la dyspareunie superficielle
- dans le bas-ventre et au niveau du col de l'utérus, dans certaines positions et lors d'une pénétration vaginale profonde: la dyspareunie profonde
La dyspareunie est une douleur qui peut arriver et parfois repartir à certaines étapes de la vie d'une femme, et peut demander un suivi médical. Ces douleurs peuvent notamment arriver:
- au début de la vie sexuelle d'une femme: la dyspareunie primaire
- une fois la vie sexuelle déjà entamée depuis quelques années: la dyspareunie secondaire.
- seulement avec certains partenaires et dans certaines positions: la dyspareunie intermittente
- pour toutes les relations sexuelles: la dyspareunie permanente
Causes des douleurs pendant les rapports sexuels
Les causes peuvent être multiples.
Dans le cas de douleurs, et d'une difficulté du pénis à rentrer dans un vagin qui serait fermé, il s'agit très sûrement de vaginisme. Il ne faut surtout pas forcer, et il faut aller voir un médecin.
La cause la plus courante est la sécheresse vaginale qui apparaît notamment lors de la ménopause, mais peut parfois être dû à un manque de lubrification au cours de la vie sexuelle d'une femme. 45% des femmes ménopausées vivent une dyspareunie.
Il y a ensuite d'autres causes:
- la prise de contraception hormonale
- Les premières utilisations de protections hygiéniques
- l'hypertonie du plancher pelvien (muscles trop contractés)
- l'atrophie vaginale qui peut arriver lors de changements hormonaux
- l'endométriose
- la vulvodynie
- des infections vaginales (bactériennes ou virales) comme la cystite
- des infections au niveau du col de l'utérus: le col serait sensible et donc douloureux s'il est touché par le pénis pendant une pénétration profonde
- des kystes au niveau des ovaires ou du col de l'utérus (inclut le Syndrome des Ovaires Polykystiques)
- une grossesse extra-utérine
- des Maladies Sexuellement Transmissibles comme l'herpès génital ou la chlamydia
Arrêter d'avoir mal pendant les rapports sexuels
La douleur durant un rapport sexuel n'est pas à normaliser, il faut trouver une solution.
Généralement les dyspareunies créent un cercle vicieux: ayant mal durant les rapports, la femme va se contracter à l'arrivée de nouveaux rapport et va accentuer le phénomène douloureux. Cela peut provoquer du vaginisme secondaire, avec une impossibilité totale de pénétration.
Il est important de consulter un.e gynécologue pour comprendre la douleur, analyser depuis quand elle est présente et où elle se situe pour pouvoir avoir un diagnostic médical.
Vous pouvez, en complémentarité, faire appel à un.e sexologue s'il y a aussi une raison psycho-sexuelle au problème de dyspareunie et un.e kinésithérapeute pour muscler le périnée.
La sexologue Camille Bataillon évoque des stratégies pour comprendre la dyspareunie:
- Avoir un agenda de la douleur: évaluer sur une échelle de 1 à 10 la douleur, à quel moment, et l'impact sur la vie sexuelle
- Surveiller son hygiène intime qui ne doit pas être trop invasive, au risque de créer des sécheresses vaginales
- Dans le cas d'une hypertonie et de douleurs liées à l'anxiété, vous pouvez utiliser la pleine conscience. Beaucoup de personnes souffrent de dyspareunies par anxiété et être en symbiose avec ses sensations, et travailler sa respiration permet d'être moins anxieux. L'utilisation de dilatateurs ou de boules de geisha dans un moment de relaxation permet de conscientiser et relaxer son périnée.
En attendant de comprendre les raisons des douleurs et qu'elles disparaissent, il peut être intéressant de repenser sa vie intime avec son/sa partenaire. Le rapport sexuel ne se résume pas à la pénétration vaginale, et c'est possible d'explorer d'autres pratiques sexuelles.
QUELQUES REFERENCES:
LIVRES
- Pourquoi le sexe fait mal, Prendre enfin au sérieux la santé sexuelle des femmes, de Caroline Ernesty et Agathe Moreaux, Préface de Laura Berlingo, Editions Hors d'atteinte, 2025
- Love ta vulve, retrouver une sexualité sans douleur, de Chloé Da Cruz, Editions Hachette
Bibliographie
Définitions : dyspareunie - Dictionnaire de français Larousse
Dyspareunie : définition, symptômes et traitements | Elsan
www.youtube.com/@mia.cofrance - Douleurs génitales, dyspareunies : faisons le point
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