La cystite et le sexe

Infection urinaire féminine

J'ai mal quand j'urine, après les rapports sexuels

Cette page est informative est ne remplace en aucun cas l'avis, le conseil ou les recommandations d'un médecin spécialiste

Qu'est-ce que la cystite et quels sont ses symptômes?

La cystite (du grec "kustis" vessie et "ite" inflammation") est une inflammation urinaire caractérisée par une infection urinaire causée par la multiplication d'une bactérie intestinale appelée Escherichia coli.

1 femme sur 2 aura une cystite au cours de sa vie, et 10% des femmes touchées vont avoir des cystites à répétition (récidivantes).

Les symptômes sont les suivants:

envie pressante constante d'aller aux toilettes
brûlures au moment d'uriner
saignement dans les urines (50% des cystites)
modification de l'odeur de l'urine

Il n'existe aucune possibilité de transmission d'une cystite, elle est liée à l'activité sexuelle mais ce n'est pas une Maladie Sexuellement Transmissible. C'est une auto-infection.

A SAVOIR: Il existe aussi la cystite radique qui arrive après des irradiations en traitement du cancer du col de l'utérus: il y a les symptômes de l'inflammation car les rayons ont brûlé les muqueuses de la vessie, mais il n'y a pas de bactérie.

Le lien entre la cystite et les rapports sexuels chez la femme

Pourquoi?

Les causes principales de départ de cystites sont d'ordre anatomique, en effet, la proximité entre les orifices chez la femme peut favoriser un contact entre les bactéries anales qui remontent vers l'orifice urinal, augmenté pendant les épisodes de constipation (qui arrivent souvent lors de la grossesse) ainsi que pendant les rapports sexuels.

La pénétration vaginale, avec les mouvements associés à la sexualité, favorise la migration des germes depuis la région du rectum vers le vagin et la vessie. L'urètre féminin ne faisant que 4 centimètres, la colonisation des germes depuis l'orifice, vers l'urètre et enfin dans la vessie est très rapide. En général, l’infection urinaire débute dans les 4 à 24 heures qui suivent le rapport.

Prévenir et guérir

Pour prévenir les cystites, il faut:

aller aux toilettes avant et après chaque pénétration vaginale
boire beaucoup d'eau pour drainer la vessie de potentielles bactéries

Suite à une analyse d'urine (ECBU) qui confirme la présence de la bactérie dans la vessie, le traitement se fait à base d'antibiotiques qui permettent de guérir de la cystite à 100% en quelques jours.

Le schéma récurrent qui arrive est: J'ai une cystite > je prends des antibiotiques > j'ai des mycoses vaginales > j'ai de nouveau une cystite. Il faut donc bien prendre des ovules pour rééquilibrer la flore en même temps que la prise d'antibiotiques.

Non soignée, la cystite peut mener à des infections rénales beaucoup plus graves.

Les cystites récidivantes

Les cystites sont considérées comme récidivantes quand elles apparaissent plus de 4 fois dans une année, et touchent 10% des femmes qui ont des cystites.

1. Il faut dans un premier temps s'assurer qu'il s'agit bien de cystites et non de de cystites interstitielles (ou cystalgie, la muqueuse de la vessie n'est plus étanche et souffre de l'acidité de l'urine) pour lesquelles les symptômes sont similaires (sauf que pour la cystalgie, la douleur est avant d'uriner, alors que pour la cystite, la douleur est pendant qu'on urine), mais dont le traitement est différent: à base d'antidépresseurs tricycliques (amitriptylline), antihistaminiques (hydroxyzine), polysulfate de pentosane sodique (Elmiron®)

2. Les cystites sont souvent liés à l'état intestinal, il faut faire en sorte de faciliter le transit, notamment en buvant de l'eau, et avec potentiellement du sorbitol.

3. S'assurer qu'il n'y a pas de carence en ostéogènes. D'un point de vue anatomique, l'anus de la femme est proche de l'orifice vaginal et de l'orifice de l'urètre. Les germes sont dans l'intestin et augmentés lors de constipation ou de diarrhées. Les germes vont remonter vers le vagin dont la flore vaginale doit protéger contre ces bactéries.

Seulement, à quelques périodes de sa vie, la femme peut avoir une flore vaginale faible favorisée par une perte d'œstrogènes, notamment

lors de la prise d'une contraception micro-dosée
lors de la ménopause, qui est aussi la période qui favorise les mycoses vaginales, et altère la flore vaginale

Les bactéries vont alors remonter vers la vessie.

Dans ce cas, il faut voir avec le gynécologue pour changer de pilule et restaurer la flore vaginale à base d'ovules de Trophigil.

4. Ce sont les brides hyménéales qui peuvent être en cause chez les femmes nullipares (qui n'ont pas encore eu d'enfants) : ce sont les restes de l'hymen déchiré qui relient l'urètre au vagin. Pendant la pénétration, et avec les mouvements, les brides vont ouvrir l'urètre et vont favoriser la remontée des bactéries vers la vessie. Elle peut être retirer lors d'une petite chirurgie. En général, les cystites récidivantes à cause des brides cessent lors du premier accouchement qui permet leur élimination naturelle.

LES SOLUTIONS:

La chirurgie des brides est de moins en moins pratiquée car il y a un traitement antibiotique microdosé préventif qui existe à base de céfixime. En effet, les antibiotiques tuent les bactéries intestinales MAIS AUSSI les bactéries de la flore vaginale qui doivent normalement protéger contre les bactéries intestinales. Ce traitement permet d'empêcher la multiplication des germes sans les tuer, qui vont être évacuer en buvant beaucoup d'eau et en buvant un verre de canneberge matin et soir, qui empêche l'adhésion des bactéries sur les parois de la vessie, et en mettant du lubrifiant lors des rapports.

A SAVOIR: Les femmes qui ont souffert de cystites bactériennes récidivantes qui ont abîmé la muqueuse de leur vessie (filaments de la bactérie qui adhère à la muqueuse) pendant de longues périodes peuvent ensuite avoir des cystites interstitielles, auto-diagnostiquées cystites bactériennes par habitude. Il est nécessaire de refaire des tests urinaires qui montreront potentiellement qu'il n'y a pas de bactérie, ce serait dans ce cas un cysalgie, et non une cystite.