Le syndrome des ovaires polykystiques

Forte pilosité, troubles du cycle menstruel, kystes ovariens

Cette page est informative est ne remplace en aucun cas l'avis, le conseil ou les recommandations d'un médecin spécialiste

Qu'est-ce que le SOPK?

Ce trouble ovarien est une pathologie gynéco-endocrinienne caractérisée par un déséquilibre hormonal, trouvé par Stein et Ledenthal en 1935, qui touche environ 15% des femmes dans les pays développés, est souvent repérable par 3 phénomènes :

hyperandrogénie (trop d'hormones masculines par rapport aux hormones féminines)
anovulation ou dysovulation
infertilité

Le SOPK touche 1 femme sur 7, mais 70% des femmes ne sont pas diagnostiquées.

Normalement, un femme sécrète de l'œstrogène et de la progestérone, ainsi qu'une faible quantité de testostérone. L'ovulation est générée par l'hormone folliculo-stimulante (FSH) qui a pour objectif de créer les follicules qui vont entourer l'ovule. Dans le cas d'une femme qui a du SOPK, les follicules créés ne contiennent pas d'ovules matures et ne permettent donc pas l'ovulation. Sans ovulation, les hormones de progestérone, oestrogènes, , et FSH sont présents en petite quantité, alors que la testostérone, elle, est présente avec un taux plus élevé.

Les comptes à suivre sur le sujet:

Instagram @sova_sopk @imaneharmonie.fertilite @asso.sopk @solidaire_contre_le_sopk

Les symptômes du SOPK

Les symptômes physiques les plus courants sont:

anomalies du cycle menstruel - cycle inexistant (aménorrhée), cycle irrégulier (qui peut durer jusque 40 jours ou très abondant)
hyperpilosité, aussi appelé hirsutisme chez 70% des femmes ayant le SOPK sur le visage, le dos, les fesses et la poitrine
perte de cheveux pouvant provoquer une alopécie
acné
fatigue chronique
troubles de l'humeur
troubles du comportement alimentaire
surpoids, prise de poids et difficulté à perdre du poids
risque cardio-vasculaire plus élevé
infertilité ( pour 50% des femmes avec un SOPK)
insulinorésistance (50 à 70% des femmes qui ont le SOPK)
diabète
perte de cheveux
douleurs pendant les rapports sexuels

Les symptômes secondaires pouvant aussi apparaître sont:

de la fatigue et de l'anxiété associé à des épisodes dépressifs
l'apparition de taches foncées sur la nuque, l'intérieur des cuisses et sous les aisselles à cause d'un taux élevé d'insuline
absence de libido

Le diagnostic du SOPK

Le diagnostic se fait quand on repère au moins 2 critères parmi ce qu'on appelle les "3 critères de Rotterdam":

1. Oligo-anovulation : Des troubles du cycle menstruel avec absence de règles, des cycles supérieurs à 35 jours ou des règles qui peuvent durer plus de 40 jours

2. Hyperandrogénie: Un taux de testostérone trop élevé avec hirsutisme (poils sur des zones normalement sans poil (visage, dos..) , acné sévère

3. Echographie endovaginale OPK: augmentation de la taille des ovaires (> 10cm3) ou du nombre de follicules par ovaires (plus de 20 par ovaire)

En effet, ces critères seuls, peuvent aussi être symptomatiques d'autres soucis de santé que le SOPK, il est nécessaire d'avoir dans une première intention un diagnostic d'élimination d'autres troubles ou maladies: l'hyperandrogénie peut être due à l'hypercorticisme, tumeurs ovariennes ou surénaliennes, il peut y avoir des ovaires polyfolliculaires chez les jeunes femmes après le début de la puberté...

Le diagnostic devra aussi se faire par rapport à la glycémie avec un test qui évaluera la tolérance glucidique. Pour une patiente qui a un IMC supérieur à 25, un diabète de type 2 peut parfois être détecté en même temps que le diagnostic de SOPK.

Les solutions...

...Pour perdre du poids quand on a le SOPK

La prise de poids et la difficulté à en perdre vient de la difficulté des cellules à transformer le sucre en insuline (source de carburant pour avoir de l'énergie), et ce sucre va donc rester dans le corps.

L'ALIMENTATION

Les régimes restrictifs-privatifs vont d'ailleurs augmenter cette insulinorésistance.

Il faudra favoriser une alimentation anti-inflammatoire:

avec une bonne hydratation (1,5L d'eau)
avec des fibres (3 fruits par jour, 2 portions de légumes par jour)
avec des aliments anti-oxydants (cranberry).
avec des aliments complets ou semi-complets
avec des légumineuses (petits pois, pois chiches, lentilles..)
avec du sirop d'agave, miel, sirop d'érable à la place du sucre blanc
avec des protéines de bonne qualité (les viandes blanches, oeufs) ..
avec de l'oméga 3 (poissons gras sans chair blanche, fruits à coque oléagineux en salade, vinaigrette avec huile de lin, de cidre..)

Au contraire, il vaudra mieux éviter:

les protéines de mauvaise qualité et tout ce qui sera ultra-transformé (charcuterie et viande rouge industrialisées + steaks de fast food). Il vaut mieux chercher ces produits directement en boucherie.
les aliments et boissons sucrés de manière synthétiques: sodas, jus de fruits,
les oméga 6 inflammatoires comme l'huile de tournesol, d'arachide..
les aliments à base de farine blanche: pain, riz..
les produits à base de lait de vache
l'alcool

S'il y a une envie de sucre dans le courant de l'après-midi, pour le goûter par exemple, il vaut mieux ne pas le manger seul, et l'accompagner avec des fibres et du gras (le bon gras) comme des fruits secs oléagineux.

FAIRE DU SPORT

Se bouger par une activité qu'on aime

LE SOMMEIL

Moins on dort, plus le cerveau va être en manque de sucre et donc en demander. C'est aussi source de sécrétion de cortisol qui est l'hormone du stress, et qui va favoriser les inflammations.

PRISE DE MEDICAMENTS

Dans le cas d'une insulinorésistance et d'un surpoids, voire dune obésité, le médecin traitant pourrait prescrire des médicaments insulino-sensibilisants comme la Metformine qui permet de traiter le diabète, et limiter les douleurs.

...Contre la forte pilosité - l'hirsutisme

Il existe des solutions médicamenteuses contre l'hyperandrogénie, par des solutions anti-androgènes:

Pour traiter l'hirsutisme léger/modéré:

La prise de contraception par pilule oestroprogestative
La spironolactone

Pour traiter l'hirsutisme sévère ou invalidant:

La prise de contraception par pilule oestroprogestative
Prise d'acétate de cyprotérone (mais risque de méningiome, suivi obligatoire par IRM avec le médecin)
La spironolactone

Il est souvent recommandé d'allier ces traitements avec des séances d'épilation au laser, qui peuvent être remboursées à certains degrés, selon la mutuelle et le médecin que vous allez voir.

...Contre les troubles du cycle

En première intention, c'est la contraception hormonale oestroprogestative qui est proposé à la patiente et permet de régler la majorité des problèmes liés au SOPK.

Pour les femmes ne supportant pas les pilules oestroprogestative, il peut être proposer un progestatif séquentiel pour déclencher les règles. En effet, il est important d'apporter une solution aux troubles du cycle car cela peut mener à une hyperplasie de l'endomètre, c'est-à-dire une prolifération de cellules sur l'endomètre qui peuvent créer des saignements gênants (ménorrhagies) et un potentiel futur cancer de l'endomètre.

Pour les patients ne souhaitant pas avoir recours à la pilule, certains médecins recommandent de la metformine, utilisé contre le diabète qui permet une régulation du taux d'insuline donc une perte de poids, et une régulation ovarienne. Ce médicament ne permet cependant pas de diminuer les symptômes d'hirsutisme ou d'acné, et ne peut pas être pris pendant la grossesse.

...Pour avoir un bébé

Le SOPK peut mener à une infertilité mais n'est pas forcément synonyme de stérilité. Il faut savoir que 70% des femmes qui ont le SOPK peuvent avoir un enfant de manière naturelle. Il est possible d'avoir des enfants même avec le syndrome des ovaires polykystiques.

Il faudra suivre certaines étapes, à continuer tant que la grossesse n'est pas enclenchée:

1. Avant toute prise en charge pour infertilité pour SOPK, il conviendra de faire des tests utérins et de spermogrammes pour vérifier que la difficulté ne vient pas du partenaire non plus.

2. La perte de poids, avec une perte de masse de graisse liée à l'insulinorésistance peut parfois aider à relancer l'ovulation.

3. Prendre des médicaments de stimulation de l'ovulation avec des anti-oestrogènes en aidant à libérer la FSH endogène (déjà présente dans le corps) de la patiente (traitement oral - citrate de clomiphène aussi appelé cc). ATTENTION au risque d'ovulation multiple et du suivi nécessaire de l'efficacité du médicament. > Nécessite une surveillance rapprochée

4. Prise de gonadotrophine pour une induction d'ovulation: libération de la FSH de manière exogène

5. Avoir recours à la Fécondation In Vitro

...Par la médecine chinoise traditionnelle

La médecine traditionnelle chinoise repose sur le concept d'énergie et a 5 piliers: les plantes, le massage, la respiration, la diététique et l'acupuncture. Le corps humain fait partie de la nature et nous fonctionnons de la même manière que la nature.

Le SOPK viendrait d'un déséquilibre Glaire-humidité (excès de pensées), Vide du Rein et de la Rate (stress, surmenage, excès de sexe), Stase de sang sur le foie (colère et frustration), Chaleur-Humidité dans le Méridien du Foie (chaleur et foie gras), Stase de sang (manque de fer).

La médecine chinoise va venir avoir pour objectif de rééquilibrer ces éléments pour améliorer les conditions de vie des femmes ayant le syndrome des ovaires polykystiques, avec souvent un succès à court et moyen terme.

La consultation chez un spécialiste de médecine traditionnelle chinoise, doit bien sûr se faire en second, après la prise en charge par un médecin traitant et gynécologue.