Les peurs liées à l'accouchement

"J'ai peur que mon accouchement se passe mal"

Cette page est informative est ne remplace en aucun cas l'avis, le conseil ou les recommandations d'un médecin spécialiste

La période de l'accouchement peut être source d'angoisse, et de nombreux témoignages peuvent ne pas être rassurants...

« La peur de la douleur, la difficulté à la gérer ou encore de perdre le contrôle sur ses émotions est absolument humaine et normale. Elle peut, en général, être démystifiée par les rendez-vous avec la sage-femme ou l’anesthésiste" rassure Lucie Joly, psychiatre spécialisée en psychiatrie périnatale.

Prenez les RDV dont vous avez besoin avec des sage-femmes, parfois envisager tous les potentiels scénarios permet de dédramatiser.

Un accouchement avec un mauvais accompagnement, trop douloureux, avec des violences obstétricales peut mener à un syndrome post-traumatique (EPST), il est essentiel de consulter après si vous en êtes victime.

Peur d'un accouchement douloureux

L'accouchement est douloureux car il s'agit de faire sortir de son corps un bébé par des contractions créées de manière mécanique par l'utérus. C'est une douleur d'effort de travail, et non une douleur d'alerte (brûlure, entorse..). Cependant, chaque femme vit son accouchement de manière différente, et ce sont souvent celles qui l'ont mal vécu qui vont le plus le raconter... et créer des angoisses chez les futures mamans.

La douleur durant l'accouchement dépend de différents facteurs:

1. La position de l'enfant dans l'utérus

Si le bébé est mal positionné, il peut créer des douleurs supplémentaires. Exemple: douleurs de dos quand il y a accouchement par les reins

2. L'état de fatigue, de peur, de stress et le poids d'expériences passées

Le stress peut augmenter la production d'adrénaline qui, en quantités normales, aide la maman à avoir l'énergie pour pousser, mais sécrétée en trop grosse quantité, peut bloquer les hormones qui diminuent la douleur de l'accouchement.

3. L'environnement d'accouchement

"Il a été prouvé qu'une lumière intense, des allers et venues perpétuels, la multiplication des touchers vaginaux, l'immobilité de la mère ou encore l'interdiction de s'alimenter étaient perçus comme des agressions qui provoquaient du stress." (Parents.fr)

4. L'accompagnement médical et familial

Avoir un environnement serein avec une sécurité affective médicale et familiale est l'un des facteurs les plus importants pour le bon déroulement d'un accouchement. La présence d'une personne rassurante comme le mari, et/ou la présence d'une sage-femme avec qui on est habitués permettra de se sentir comprise et d'être sereine, ce qui est primordial pour diminuer les douleurs.

5. Le seuil de tolérance à la douleur

Certaines femmes supportent plus ou moins bien la douleur. Il ne faut cependant pas trop se fier à notre gestion de la douleur au quotidien puisque durant l'accouchement, de nombreuses hormones sont sécrétées par le corps pour aider la femme (mais bloquées s'il y a du stress, de la peur ou de la fatigue): des béta-endorphines. Dans tous les cas, vous pouvez demander une péridurale pour atténuer la douleur, qui fera effet dans les 15 minutes.

En résumé, au plus vous serez calme et confiante, avec un environnement respectueux et serein, au moins votre accouchement risque d'être douloureux.

Peur d'un accouchement très long

La durée de l'accouchement n'est pas contrôlable, et ne peut pas être réduite, mais la manière dont le vivez peut changer.

Vous pouvez favoriser l'arrivée du bébé en changeant régulièrement de position et en marchant et en utilisant une boule mobilisation, ou par injection d'ocytocine, ou par une césarienne (mais avec un temps de récupération post-partum plus important)

Certains facteurs peuvent allonger la durée d'accouchement:

la primiparité: c'est la première que vous accouchez, le col n'a jamais eu à être autant dilaté, ça peut prendre un peu de temps
des complications médicales connues avant l'accouchement: exemple - une contre-indication à la poussée
la péridurale: elle réduit l'envie de pousser

Peur de faire caca sur la table d'accouchement

Cela arrive dans 80 à 90% des accouchements. C'est donc un phénomène très courant.

Lors de l'accouchement, les contractions donnent un mouvement de poussée mécanique pour aider à faire sortir le bébé. En sortant, le bébé appuie sur l'intérieur de l'anus. En plus de cela, la péridurale entraîne un relâchement musculaire qui peut entraîner une défécation non contrôlée.

Sachez donc que les équipes sont habituées à la situation, en général vous ne vous en rendrez pas compte, et vous aurez très sûrement d'autres priorités à gérer à ce moment là. Mais il n'y a aucune honte à avoir.

Peur de l'aiguille de la péridurale

L'aiguille de la péridurale peut paraître impressionnante, avec son 1,3 mm de diamètre et ses 8 centimètres de longueur (contre 3 pour les prises de sang par exemple), parfois 15 pour les personnes en situation d'obésité. Elle est aussi longue parce qu'elle doit se rapprocher de la colonne vertébrale, et aussi épaisse parce qu'elle doit faire passer le cathéter avec l'anesthésiant.

La péridurale est injectée après qu'un premier petit anesthésiant local ait été administrée, la piqûre n'est donc pas ou peu douloureuse.

De plus en plus, les mamans peuvent décider de la quantité d'anesthésiant qu'elles souhaitent par une péridurale autocontrôlée au fur et à mesure pour s'assurer d'avoir les sensations du passage du bébé, bien qu'en général l'anesthésie le permette de toute manière.

Si vraiment vous ne souhaitez pas de péridurale, vous pouvez avoir recours à l'hypnose, la respiration contrôlée, ou l'hydrothérapie sont des techniques alternatives qu'il faut évoquer avec le corps médical.

Peur de la césarienne

La césarienne est pratiquée par obligation médicale ou par le choix de la patiente.

AVANTAGES:

La césarienne permet de réduire la durée d'accouchement puisqu'elle dure environ 30 minutes.
Vous n'avez pas de risque de déchirure vaginale avec épisiotomie.
Vous continuez à être consciente mais êtes complètement endormis avec une anesthésie locale.

La cicatrice n'est visible que 12 mois.

Peur de l'épisiotomie

L'épisiotomie est l'action chirurgicale qui consiste à agrandir le diamètre vulvaire de 2-3 cm pour éviter une déchirure du périnée et permettre une sortie plus facile pour le bébé. Une déchirure du périnée peut conduire à une incontinence anale. L'épisiotomie est donc choisie par l'équipe médicale quand elle est nécessaire et urgente, ils sont habitués à le faire.

L'épisiotomie ne se pratique pas à tous les accouchements même si c'est assez récurrent, on compte environ 20% des accouchements concernés. En cas de péridurale, on ne ressent pas la coupure ni le fait de se faire recoudre. Les douleurs sont persistantes pendant les 48-72h après l'accouchement mais sans plus.

Vous pouvez entraîner votre périnée à l'avance en le massant à partir de la 34ème semaine avec de l'huile spécialisée et faire des exercices qui sollicitent le périnée.

Il y a d'ailleurs un lien étroit entre la mâchoire et le périnée. Si la mâchoire est tendue, votre périnée le sera aussi. Ainsi:

Eviter d'accoucher en serrant les dents
Bailler pour relaxer les muscles de la mâchoire et/ou soupirer
Chanter
S'entraîner à faire le cheval avec des sons à l'expiration

Certains médecins peuvent proposer l'épisiotomie comme un moyen de faciliter la sortie, sans qu'il n'y ait d'urgence. L'épisiotomie restant une intervention chirurgicale avec un temps de récupération et des douleurs, vous êtes en droit de demander des alternatives si ce n'est pas une urgence médicale comme:

le tabouret d'accouchement (gravité)
une barre de squat ou l'appui de quelqu'un (gravité)

Donnez vos prérogatives avant l'accouchement, le personnel médical doit en prendre cas et le respecter.

La peur des violences obstétricales

Au cours de l'accouchement, vous avez des droits, dont celui de dire NON ou STOP.

Il existe de plus en plus d'informations sur les violences qui peuvent être faites pendant l'accouchement par les médecins. Il est nécessaire de pouvoir parler en amont avec les personnes qui vont s'occuper de vous pour votre accouchement et de pouvoir vous préparer.

La loi Kouchner du 4 mars 2002 stipule très clairement: "aucun acte médical ni aucun traitement ne peut être pratiqué sans le consentement libre et éclairé de la personne et ce consentement peut être retiré à tout moment."

La fondation des femmes a créé un petit guide juridique pour vous aider à comprendre vos droits et comment réagir, cliquer ici pour y avoir accès.

La tokophobie

La tokophobie est la peur obsessionnelle pathologique panique de l'accouchement qui concerne environ 10% des femmes. Les femmes vont vouloir à tout prix d'être enceinte et peuvent aller jusqu'à pratiquer l'IVG pour éviter cette situation.

Les causes peuvent être multiples: suite d'abus sexuels qui créent un traumatisme vaginal, tendance à la dépression ou à l'anxiété,

Les symptômes sont les suivants lorsque la femme est enceinte:

crises de larmes
pensées intrusives
insomnies
troubles alimentaires
vomissements intenses

Kristina Hofberg et Ian Brockington, de l'Hôpital psychiatrique Queen Elisabeth de Birmingham ont mis en évidence 3 formes de tokophobie:

1. La tokophobie primaire

La contraception peut parfois être excessive avec plusieurs moyens de contraception utilisés en simultané, mais un désir d'enfant qui peut aider à surmonter la peur. En général, il y a quand même une demande de césarienne.

2. La tokophobie secondaire

Elle fait souvent suite à un premier accouchement qui a eu des complications et avec quoi elles sont restées avec un traumatisme, soit à cause de la douleur, soit à cause d'une extraction instrumentale. La grossesse pour ce second enfant est particulièrement stressante et peut mener à une dépression péri-natale.

3. La tokophobie comme symptôme d'une dépression périnatale

Il est nécessaire et recommandé de faire appel à un psychologue ou psychiatre pour mieux vivre la grossesse et l'accouchement.

EN RESUME:

L'accouchement est douloureux, mais il le sera moins grâce à la péridurale, si vous êtes bien entourés au niveau affectif, que vous connaissez l'équipe médicale et qu'elle vous explique ce qu'elle fait s'il y a une intervention sur votre corps à faire.

Si vous êtes très inquiète, parlez au maximum à votre sage-femme et/ou à une sexothérapeute et avec des personnes avec qui l'accouchement s'est bien passé.