Le cancer des ovaires
Cancer des ovaires : comprendre, se rassurer, agir
Cette page est informative est ne remplace en aucun cas l'avis, le conseil ou les recommandations d'un médecin spécialiste
Qu'est ce que le cancer des ovaires?
Les différents types de cancers des ovaires
Le cancer des ovaires se produit lorsque les cellules de l'ovaire se multiplient de façon incontrôlée et anarchique et créent des tumeurs.
Il n'y a pas un mais plusieurs types de cancers des ovaires qui vont toucher différents éléments de la structure de l'ovaire:
- l'épithelium est la couche de tissu qui tapisse l'intérieur de l'ovaire > les tumeurs épithéliales représentent 90% des cancers de l'ovaire, on parle aussi d'adénocarcinome, il touche surtout les femmes ménopausées
- le stroma est le tissu qui soutient les cellules ovariennes ensemble > les tumeurs stromales
- les cellules germinales forment le futur ovule > les tumeurs germinales
Quelles sont les causes du cancer des ovaires?
Il existe plusieurs causes recensées augmentant le facteur de risque du cancer des ovaires :
- l'âge, notamment à partir de la période de la ménopause
- des antécédents familiaux de cancers gynécologiques
- un antécédent personnel de cancer du sein,
- l'absence de grossesse
- l'endométriose
- le tabagisme,
- la prise d’un traitement hormonal pour la ménopause
On a pu déterminer des éléments "protecteurs" préventifs du cancer des ovaires qui ne donnent malheureusement pas de garantie:
- la contraception orale par pilule
- la grossesse
- l'allaitement
- une bonne hygiène de vie (sport, alimentation...)
- la ligature des trompes de Fallope
Les symptômes du cancer des ovaires
Le cancer des ovaires est dans la grande majorité des cas asymptomatique jusqu'à ce qu'il soit à un stade avancé.
Une fois le cancer suffisamment avancé, des symptômes cliniques et gynécologiques peuvent apparaître :
- une augmentation de la taille des seins ;
- des signes digestifs : augmentation du volume abdominal (gros ventre), troubles du transit, sensation d’indigestion, mal d’estomac.
- des maux de ventre, une gêne abdominale ou une constipation qui dure plus d’un mois ;
- un besoin d’uriner anormalement fréquent ;
- des dyspareunies (douleurs pendant les relations sexuelles) ;
- des troubles des règles ou des saignements génitaux anormaux ;
- une perte de poids massive et rapide, sans cause identifiable ;
- une perte d’appétit, avec des nausées et des vomissements ;
- une fatigue intense.
Dépistage et diagnostic du cancer des ovaires
Le dépistage du cancer de l'ovaire
Il n'existe pas de recommandation de dépistage automatique. En effet, une étude sur 78 000 femmes au USA a montré qu'il y avait le même taux de mortalité entre les femmes dépistées automatiquement ou non, et qu'il y avait eu un taux d'erreur de dépistage important.
En cas de doute, il est souvent recommandé une échographie intravaginale pour détecter des masses de cellules ou une prise de sang.
Le diagnostic du cancer de l'ovaire
En cas de doute sur les symptômes, il peut être réalisé une échographie, généralement suivie d’une IRM puis un scanner s'il y a suspicion de métastases sur les organes voisins, puis une prise de sang et souvent une coelioscopie pour confirmer au microscope le diagnostic.
Sans diagnostic et donc de traitement, les cellules cancéreuses vont former une tumeur volumineuse qui va briser la capsule fibreuse qui entoure l’ovaire. Les cellules cancéreuses vont alors envahir les organes voisins : c’est « l’extension pelvienne » de la tumeur, le passage entre le stade 1 et le stade 2 du cancer.
L’évolution du cancer de l’ovaire peut se définir via quatre stades selon la classification de la FIGO (Fédération Internationale de Gynécologues et Obstétriciens) :
Guérir du cancer de l'ovaire
Espérance de vie et opérations pour le cancer de l'ovaire
Guérir du cancer dépendra du stade d'avancée du cancer, l'espérance de vie:
- Au stade I, le taux de survie est compris entre 85 et 95 % ;
- au stade II, il est de 70 à 80 % ;
- au stade III, il descend entre 40 et 60 % ;
- au stade IV, de 15 à 20 %
Il est souvent recommandé une chimiothérapie avant opérations chirurgicales puis une ablation d'un ou des deux ovaires touchés, et selon l'étendue du cancer, une ablation de l'utérus et des trompes de Fallope et des organes touchés. Le médecin décide en fonction de l'étendue du cancer et de son agressivité. De nombreuses avancées, notamment avec les inhibiteurs de PRAP permettent d'augmenter de plus en plus l'espérance de vie des femmes touchées par le 5ème cancer féminin.
Vie quotidienne avec le cancer de l'ovaire
READAPTER SA ROUTINE
Énergie : la fatigue est fréquente. Il est important d’écouter son corps et de s’autoriser à ralentir.
Travail : des aménagements sont possibles (temps partiel thérapeutique, congé longue maladie, télétravail).
Famille : communiquer avec ses proches aide à alléger la charge émotionnelle. Expliquer la situation avec des mots simples favorise le soutien.
Nutrition et activité physique : une alimentation équilibrée et une activité adaptée (yoga, marche douce) participent au mieux-être global.
QUELLE SEXUALITE QUAND ON A UN CANCER DES OVAIRES?
Le cancer peut impacter la sexualité, souvent à cause des traitements (ménopause précoce, douleurs, baisse de désir) ou du regard porté sur son corps.
Parler avec son ou sa partenaire est essentiel pour maintenir la confiance et ajuster les attentes.
Des professionnels, comme les sexologues ou psychologues spécialisés en oncologie, peuvent accompagner dans cette redécouverte de soi.
Des lubrifiants spécifiques, des exercices de relaxation, ou simplement le temps peuvent aider à retrouver un équilibre.
RESSOURCES ET ACCOMPAGNEMENT
De nombreuses structures existent pour accompagner les femmes :
Associations de patientes : IMAGYN (Initiative des Malades Atteintes de cancers Gynécologiques), La Ligue contre le cancer, RoseUp.
Soutien psychologique : consultations proposées en milieu hospitalier ou en libéral, parfois prises en charge.
Groupes de parole : en ligne ou en présentiel, ils permettent d’échanger, de se sentir moins seule.
Aides sociales : allocation journalière, carte d’invalidité, aides à domicile — les assistantes sociales hospitalières peuvent guider dans les démarches.
Sources
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