La fausse couche

L'interruption naturelle accidentelle de la grossesse

Cette page est informative est ne remplace en aucun cas l'avis, le conseil ou les recommandations d'un médecin spécialiste

Qu'est-ce que c'est?

La fausse couche est un événement très fréquent dans la vie d'une femme qui souhaite avoir un bébé. 15% des grossesses (1 femme sur 8) peuvent mener à une fausse couche de manière isolée (les grossesses suivantes se déroulent normalement, et 1 à 2% des couples vivent des fausses couches à répétitions (à partir de 3 fausses couches consécutives). Cela représente en France 200 000 femmes françaises par an, et 23 millions de femmes dans le monde.

Il existe 2 types de fausse couche (appelé ainsi jusqu'au 5ème mois de grossesse):

La fausse couche biochimique qui arrive avant que le foetus ne soit visible à l'échographie
La fausse couche précoce qui arrive avant 14 semaines d'aménorrhée
La fausse couche tardive qui arrive entre 14 et 22 semaines
(Au delà de 22 semaines, on parle d'accouchement prématuré)

La majorité des fausses couches se font entre 8 et 10 semaines de grossesse.

Les symptômes de la fausse couche

Il n'y a pas de symptômes dans la majorité des cas (su lors de la 1ère échographie avec l'arrêt cardiaque)
Ne plus avoir de symptômes de grossesse (plus de nausée, plus de douleur dans la poitrine)
saignements rouges ou brunâtres + de douleurs pelviennes, dans le bas du dos ou avec des crampes de règles très fortes
tissus bruns et caillots de sang expulsés par le vagin
pas d'évolution du taux de l'hormone HcG

Les causes de la fausse couche

La fausse couche isolée est souvent due à une malformation du foetus qui le rend non viable à la croissance, et il est expulsé naturellement.

Les fausses couches à répétition, bien que pour la moitié d'entre elles on ne trouve pas la cause, peuvent avoir différentes causes mais demandent tous à faire un bilan médical:

l'âge: les ovaires vieillissent et les ovules sont de moins bonne qualité, au delà de 40 ans, il y a un risque de 40 à 50% de faire une fausse couche. L'âge idéal de grossesse est entre 25 et 35 ans.
le tabagisme, l'alcool et la drogue
fatigue extrême
l'obésité et le diabète
une consommation excessive de café (10 - 12 capsules de café par jour) et de thé
présence de la bactérie Ureaplasma Urealyticum dans les voies génitales en fortes quantités et mal placés
une exposition à des pesticides et des polluants environnementaux
une anomalie chromosomique (qui est le cas le plus répandu)
une malformation de l'utérus
une anomalie utérine
une anomalie hormonale (tyroïde..)
anomalie du placenta
anomalie auto-immune; le syndrome des antiphospholipides: la circulation sanguine ne se fait pas bien

Plus on fait de fausses couches à l a suite, plus la proportion de risque de faire des fausses couches par la suite augmente. Cependant, cela reste dans des proportions raisonnables et il est encore possible d'avoir des grossesses par la suite. Après 2 fausses couches à répétition, vous avez 80% de chance que la grossesse suivante soit réussie. Si vous avez finalement une grossesse réussie et que vous refaites une fausse couche derrière, les risques reviennent au début.

Comment ça se passe?

Il y a trois manières pour que l'embryon soit expulsé quand il n'est plus viable:

Il est expulsé naturellement par des contractions
Il est retiré par un acte chirurgical de curetage qui consiste à gratter la paroi vaginale mais endommage l'utérus et ensuite une aspiration du foetus
Il est expulsé par voie médicamenteuse (à base de misoprostol) qui provoque des contractions. Généralement la patiente est renvoyée chez elle, la prise de ce médicament est douloureuse physiquement et génère de nombreux saignements.

En général, vous arrivez aux urgences et vous serez pris en charge. A SAVOIR que les fausses couches sont la première raison de consultation aux urgence gynécologiques puisque ça touche 1 femme sur 2 qui tombe enceinte, et il y a parfois une banalisation de la prise en charge par les équipes hospitalières pour les femmes qui arrivent en détresse, il est donc très important d'envisager un accompagnement après la fin accidentelle de votre grossesse.

Le personnel doit être empathique car que ce soit une première fausse couche, la seconde ou la troisième, c'est l'écroulement d'un désir d'enfant. Le personnel hospitalier doit être respectueux. Il y a des services de consultation psychologique dans les services de maternité.

Après la 3ème fausse couche à la suite, vous avez le droit de faire des examens pour essayer de trouver la cause: bilan ovarien (regarder qualité des ovaires et ovules), cariotypes (cause chromosomique), tests sanguins, tests génétiques, spermogrammes, tests anticorps (certains anticorps peuvent être créés par soi-même et déclencher des fausses couches), test diabète, test tyroïde, échographie de l'utérus, biopsie de l'endomètre..

. Si le bilan n'indique aucune anomalie, le corps médical pourra proposer un traitement médicamenteux de progestérone par comprimés avec des compléments de vitamines, de la cortisol, aspirines et anti-coagulants MAIS ATTENTION, aucune preuve scientifique n'a été prouvée pour montrer l'efficacité de ces traitements.

Et ensuite?

La fausse couche n'influe pas sur la fertilité. Vous n'avez pas moins de chance de tomber enceinte après une fausse couche.

Chaque femme réagit différemment à la perte de l'embryon. Médicalement, il n'y a pas de risque à retomber enceinte tout de suite après une fausse couche.

Pour les fausses couches très précoces, il peut être recommandé de retomber enceinte dès les règles suivants la perte de la grossesse car cela augmente les chances d'avoir une grossesse qui arrive à son terme. Mais chaque femme décide du temps dont elle a besoin pour faire le deuil de sa perte.

Pour les fausses couches plus tardives, il peut être nécessaire d'avoir un suivi psychologique pour faire un deuil.

Sur l'aspect psychologique, pour les femmes faisant des fausses couches à répétition, il peut y avoir un sentiment d'être maudite, de culpabilité, d'incompréhension, des difficultés au sein du couple suite à la création d'une forme d'obsession autour de ce thème. "Qu'est-ce qui ne va pas chez moi?". ça peut créer un arrêt de projets pour le couple, des dépressions. Il est très important de se faire accompagner par un.e psychologue, un.e sphrologue ou tout autre médecin que vous considérez qui puisse vous aider à vous sentir mieux.

Ma partenaire, mon amie a fait une fausse couche, comment puis-je réagir?

La première tentation est de dire " ça arrive à beaucoup de femmes, c'est fréquent, la prochaine ce sera la bonne". Et il faut absolument éviter de dire ça. L'arrêt d'une grossesse est souvent choquant, traumatisant car cette grossesse s'était accompagnée de projets et d'envie. C'est un deuil secret puisqu'en général les femmes n'ont pas encore annoncé leur grossesse, et c'est un deuil de couple (de projets et de parentalité).

Ce genre de réflexions va faire que la femme qui est en deuil va se sentir obligée de se taire alors qu'il faut absolument l'encourager à en parler. C'est un sujet qui est assez tabou.

Il existe aussi de nombreux forums qui permettent aux femmes de parler avec d'autres femmes qui ont vécu une expérience similaire e tleur permettront de se sentir comprises.

Vous pouvez organiser des choses pour changer les idées et sortir la femme de l'isolement: des sorties, des voyages, des rencontres amicales.

Proposer de lire des livres sur le sujet pour qu'elles se sentent moins seules et gardent espoir, comme Mes étoiles et mon futur, Journal de fausses couches à répétition, Laëtitia Rimpault