La prééclampsie
Augmentation anormale de la tension artérielle pendant la grossesse
"Je suis enceinte. J'ai des maux de tête qui ne passent pas et des oedèmes inexpliqués sur les mains et les jambes"
Cette page est informative est ne remplace en aucun cas l'avis, le conseil ou les recommandations d'un médecin spécialiste
Qu'est ce que la pré-éclampsie?
La pré-éclampsie est une maladie qui survient pendant la grossesse et résulte d'une dysfonction du placenta, dont le rôle est de réguler les hormones durant la grossesse et de créer un lien entre la mère et l'enfant pour transmettre au foetus ce dont il a besoin pour se développer, car les parois de l'utérus vont rester rigides.
Or, on peut détecter une pré-éclampsie à partir de la 20ème semaine de grossesse, lorsque le placenta ne s'implante pas bien et ne se vascularise pas bien. C'est justement à cette période ci que le foetus a besoin d'un apport en sang considérable pour sa croissance. En plus de cela, la mauvaise placentation (implantation du placenta) fait que des débris placentaires sont rejetés et récupérés dans le sang de la mère ce qui conduit à observer certains symptômes.
La pré-éclampsie touche 1 à 2% des femmes enceintes, et peut être détecté lors de prises de sang de contrôle pendant la grossesse. Pour que ce soit confirmé, il faut que 2 prises de sang donnent les mêmes conclusions.
On parle de pré-éclampsie sévère pour 10% des cas des femmes touchées.
Les symptômes principaux
Les symptômes peuevent arriver dans le deuxième semestre où parfois au 8ème ou 9ème mois.
La prééclampsie se caractérise par 2 critères principaux:
- Une hypertension artérielle gestationnelle (> 140 mmHg et/ou 90 mmHg)
- une protéinurie : il y a des protéines dans les urines (> 0,3g/24h) alors que ce n'est normalement pas le cas
Mais il y a d'autres symptômes comme:
- des troubles neurologiques: maux de tête malgré la prise d'antalgiques, mouches devant les yeux, acouphènes
- douleur abdominale avec une "barre épigastrique"
- oedèmes aux mains et aux jambes
- prise de poids rapide
La prééclampsie sévère est quand il y a des dysfonctions sur d'autres organes (douleur abdominale, oedème dans les poumons, maux de têtes et troubles de la vue/auditif), dysfonction des reins, tension artérielle sévère, diminution des plaquettes sanguines..). Il y a un risque que le pronostic vital soit engagé pour la mère et l'enfant
Les facteurs de risques de la prééclampsie
Il y a des facteurs externes à l'individu comme
- la zone géographique: la zone de l'Afrique subsaharienne voit plus de pré-éclampsies
et des facteurs liés à l'individu:
- le recours au don d'ovocytes et à la Procréation Médicalement Assistée
- la première grossesse
- le facteur génétique avec une potentielle intolérance de la "greffe d'un corps étranger" (le bébé) dans l'utérus
- avoir un diabète de type 1
- le stress
- les grossesses avant 18 ans ou après 40 ans
- si on a déjà fait une pré-éclampsie pendant une grossesse précédente
Prévention et Traitement de la pré-éclampsie
Lors de prises de sang du 1er trimestre, le risque de prééclampsie peut être détectée par certains marqueurs de groupes de risques comme on détecte la trisomie 21. Il faudra faire attention au développement du bébé par des échographies plus régulières et un suivi médical de la maman plus attentif. Pour les femmes qui ont déjà des problèmes de tension de base, il pourra être recommandé de prendre de toutes petites doses d'aspirine hypertenseurs pour traitement des symptômes jusqu'à 36 semaines de grossesse et permet de baisser de 62% le risque de faire une pré-éclampsie parmi les personnes qui étaient considérés comme à risque après analyses.
Le traitement le plus définitif est lors de l'accouchement lorsque le placenta est retiré. Mais, même après l'accouchement, il peut y avoir encore des risques avec la tension artérielle qui ne revient pas tout de suite à la normale et il est parfois encore possible de faire des crise d'éclampsies (convulsions). Il faut donc, après l'accouchement, se faire encore surveiller.
Bibliographie
www.youtube.com/@sfar_officiel (Société française d'Anesthésie et de Réanimation) - « Prise en charge de la patiente avec une prééclampsie sévère »
www.youtube.com/@LaMaisondesMaternelles - Pré-éclampsie : les causes, les traitements
www.youtube.com/@LaMaisondesMaternelles - Pré-éclampsie : quelle prise en charge ?
Définition et causes de la pré-éclampsie | ameli.fr | Assuré
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